биполярные расстройства

В 1990 году общий годовой показатель основе расходов в Соединенных Штатах, связанные с депрессией, включая как однополярный и биполярный болезнь, оценивается в $ 44 млрд [9]. Эта сумма была разделена на прямые расходы (на общую сумму около $ 7,6 млрд. / год, или 17% от общего объема расходов), и косвенные расходы (около 83% от общей суммы расходов, отражающей расходы из-за прогулов работников и снижение производительности труда или утраченного заработка, организационных расходов , преждевременной смерти, и семья / воспитателя бремя). Прямые расходы, связанные с аффективные расстройства включают дом престарелых (33%) и стационарной (26%) расходов, преступность (25%), злоупотребление психоактивными веществами (8%), самоубийство (2%), лекарственных препаратов (1%), приюты (1% ), а также исследований, обучения и расходов по программе (1%) [9].

Различные оценки стоимости заболеваемости аффективных расстройств, используя сроки модели с регрессионного анализа на основе данных, с 1985 года, определено, что аффективные расстройства составили 21% от расходов, связанных со всеми формами психических заболеваний; большинство расходов приходилось на прямые затраты на лечение (58,4%), а заболеваемость составила 8,1% от затрат и смертность составила 28,9%; расходы, связанные с преступностью, сокращение производительности труда и уход услугам составила 4,6% от расходов [10].

Изучение более современной когорты Begeley и др. [11] разработал заболеваемости модель на основе сметы расходов для биполярных пациентов с болезнью начало в 1998 году. Общий объем расходов жизни в этой группе, оцениваются в $ 24 млрд, а средняя стоимость на случай $ 252 212. Отмечены финансовые разница наблюдалась между пациентами с одной маниакальной эпизодов и последующего стабильного курса (средней стоимостью $ 11 720) и лиц с хроническими больше, лечебно-заявка на формах болезни (в среднем стоит $ 624 785). $ 24 млрд. В целом расходы на инцидент случаев биполярного болезнь сообщили Begeley и др. [11] контрастирует с примерно 200% больше стоимости среди распространенных случаев сообщила Wyatt и Henter [9]. Это несоответствие может отражать различия во времени, пока затраты могут быть фактически понесены, а также сосредоточить внимание только на новых случаев начало в 1998 году (вместо существующего плюс новые случаи), описанный Begeley [11].

Трудоспособности остаются значительные для многих людей с биполярным заболеванием. Например, на шесть месяцев последующие после индекса маниакальный эпизод, Дион и др. [12] обнаружил, что были заняты лишь 43% от биполярных пациентов, при этом лишь 21% функционируют при ожидаемом уровне, хотя почти 80% когорта оценивается как симптом, свободные или только слегка болен. Другие авторы подсчитали, что в 1990 году, биполярное заболевание и коллективной депрессии составила 289 миллионов дней невыхода [13]. Минц и др. [14] обнаружил, что способность к работе, возможно значительное отставание после появления симптомов ремиссии от депрессивный эпизод. Голдберг и др. [15] обнаружил, как на двух-и пятилетних Follow-Ups, что менее одной четверти пациентов с биполярными аффективными рецидивов была устойчивой производительности труда, и аффективные рецидивов привело к нарушениям функционирования работу более глубоко, чем среди биполярного однополярного пациентов. Кроме того, связанные с работой проблемы могут быть более очевидными и более распространенной среди лиц с биполярными либо болезни или шизофрении, чем с любым другим психиатрических диагнозов [16].

Формальные экономические модели лишь отчасти начала определить относительную косвенные расходы на лечение людей с биполярным необработанной против болезни, усилиями обеих клинических и экономическое значение в свете выводов, что лишь одна треть пациентов с биполярным расстройством обращаются за медицинской помощью [17] . Если бы это было большинства необработанной лиц на получение соответствующей психиатрической помощи, было подсчитано, что общее экономическое бремя, связанное с биполярным заболевания, будут компенсированы ежегодная экономия средств в размере 5,6 млрд (связанные с болезнью компенсирующие косвенные расходы, связанные с [17]). Если лечение начато рядом с появлением симптомов, потенциал для предотвращения рецидивов многочисленных осложнений и связанных с ним болезней, таких как злоупотребление наркотиками, предположительно создания еще более драматичным экономию.

Вероятные последствия лечения болезней на косвенные расходы, связанные с иллюстрируются обследования 500 пациентов с биполярным расстройством, проведенному Национальным депрессивного и маниакально-депрессивный ассоциации, которая сообщила, что после получения эффективного лечения, пациенты были значительно менее склонны к совершению преступления несовершеннолетним, испытывают финансовые трудности, становятся разведенные или семейную встречу трудности, повредить себя или других, Gamble чрезмерные или злоупотребление алкоголем или наркотиками [18]. Этот портрет сводный счет биполярное расстройство предполагает, что она является гораздо более дорогостоящим не лечить, чем лечить.