биполярные расстройства

Ахмед Okasha1

Мы в долгу перед Голдберг и Эрнста для их семенные отзыв о экономическое и социальное бремя биполярное расстройство, несмотря на нехватку литературы по этому вопросу.

Экономика психических расстройств редко оценивается в развивающихся странах, поскольку ресурсы, необходимые для таких исследований, которые недоступны в странах с низкими доходами. Исследования, проведенные на биполярное расстройство не хватает даже в развитых странах. Тем не менее, они могут быть парадигмой для оценки расходов на психическими расстройствами в развивающихся странах.

В недавнем исследовании, Angst [1] сообщил, что, хотя 13 эпидемиологических исследований, с 1980 года упорно нашли низкая распространенность жизни Mania (0.01.7%), применение DSM-IV критерии подготовку клинические психологи подготовили распространенности Mania гипомании и на 5,5% по возрасту 35. Расширение диагностических критериев для включения других аспектов биполярного спектра (гипомании, циклотимия, и биполярные расстройства, не указано иное) в шести исследований с 1978 года дает показатель распространенности колеблется от 3,0
и 8,8%.

Эта высокая распространенность позволяет предположить, что биполярное расстройство является общей проблемой здоровья со значительными социальными и экономическими последствиями, факт которой политики должно быть известно.

Экономическое бремя лечения биполярного расстройства, плохо понимали. Недавнее исследование [2] обсуждали прямые расходы по уходу за биполярное расстройство в базе данных работодателей претензии представляющих здравоохранение опыт примерно 1,6 миллиона жизней. В исследовании рассматривается сметных расходов на медицинское обслуживание, включая расходы на госпитализацию, амбулаторные услуги, больницы, амбулаторные лекарства, психиатрические день / ночь объекты, дома престарелых зал, служба посещения, лабораторные анализы, лечение наркомании, и других услуг. Распространенность биполярного расстройства у населения составил 5,5 на 1000 пациентах право членов. Эти пациенты понесла значительные ежегодные расходы на общую сумму $ 13402 в 1995 г., $ 11856 в 1996 году, и $ 11146 в 1997 году. Эти расходы были сопоставимы с затратами на лечение шизофрении в то же самое население в этот период. Годовые расходы на амбулаторное использования стабилизаторов настроения и антипсихотических лекарств увеличились на $ 168 (42%) по сравнению с изучением интервала, на общую сумму 568 в 1997 году. Однако, другие расходы на уход за этими пациентами сократилось на $ 2424 (т.е. более чем на 80%) за тот же период.

В 1990 году общий годовой показатель основе расходы, связанные с депрессией, включая как однополярный и биполярный болезнь, оценивается в $ 44 млрд в США [3]. Эта сумма была разделена на прямые расходы (на общую сумму около $ 7,6 млрд. / год, или 17% от общего объема расходов), и косвенные расходы (около 83% от общего объема расходов). Прямые расходы, связанные с аффективные расстройства включают дом престарелых (33%) и стационарной расходы (26%), преступность (25%), злоупотребление психоактивными веществами (8%), самоубийство (2%), лекарственных препаратов (1%), приюты (1% ), а также исследований, обучения и расходов по программе (1%). В развивающихся странах из-за отсутствия качественных услуг и недоплаты специалистов в области психического здоровья, расходы на лекарства, особенно те, роман, достигает 20-25% от общей стоимости.

Насколько мне известно, только исследования по экономике биполярное расстройство в развивающихся странах, была доставлена по Окаша и Рами [4]. Шестьдесят Manic стационарных больных, которым диагноз был подтвержден СИО-IV по делу записей и тяжесть которого была проведена оценка использования Бек-Rafaelsen Mania шкале, были разделены на две группы в зависимости от того или они не получили от электрошоковой терапии (ЭКТ), в дополнение к фармакотерапии, состоящий из нейролептики, литий и / или противосудорожные препараты. Оба продолжительность пребывания в больнице, а общая стоимость лечения была значительно выше для не-ECT больных, чем для ECT пациентов (продолжительность: 37.13 дней по сравнению с 19,02 дней, стоимость: $ 1904 против $ 1097). Это означает, что предоставление ECT позволит снизить стоимость и продолжительность госпитализации примерно на 50%. За последние 30 лет я преподаю, что ЭСТ является лучшим для лечения острой мании, но только недавно Американской психиатрической ассоциации ECT включен в качестве первого выбора управления в свои руководящие принципы.

Исследование, проводимое на ЭШТ содержания стойких и рецидивирующими биполярным пациентам дает обнадеживающие результаты в Египте. Это политика рекомендуется для стран с низкими доходами с ограниченными ресурсами.

Голдберг и др. [5] обнаружили, как на двух-и пятилетних Follow-Ups, что менее одной четверти пациентов с биполярными аффективными рецидивов была устойчивой производительности труда, и аффективные рецидивов привело к нарушениям функционирования работу более глубоко, чем среди биполярного однополярного пациентов. По крайней мере, одна четверть euthymic пациенты с биполярным расстройством показать нарушенной проницательность и неспособность распознать аффективные prodromes.

В последние годы значительный прогресс был достигнут в диагностике и лечении шизофрении и депрессии. Биполярное расстройство, однако, по-прежнему часто неправильно, что приводит к несовместимым диагностики и лечения. Биполярное расстройство underdiagnosed и недостаточно признана и часто ошибочно диагностируется как однополярный большим депрессивным расстройством, которое может увеличивать бремя заболевания. Антидепрессанты, вероятно, используется и стабилизаторов настроения в полной мере. Причинами underdiagnosis относятся: а) пациенты нарушениями понимание в манию, б) неспособность привлечь членов семьи в процессе диагностики, C) недостаточное понимание клиницисты маниакальных симптомов.

Психосоциальной инвалидности с биполярным расстройством остается обширная и охватывает несколько областей, включая работу и социального функционирования, независимой жизни в обществе, семье перестройки, преждевременной смертности и снижением качества жизни. Сопутствующим злоупотреблением психоактивными веществами или другими психиатрических диагнозов [6] и / или медицинских условий [7] Широко распространены в биполярном расстройстве.

Необходимы дальнейшие исследования в странах с низким уровнем доходов страны с ограниченными ресурсами по экономике психическим расстройством.