Биполярное расстройство: How High затраты?
Гордон Parker1
Голдберг и обзор Эрнста сообщает нам, как мало мы действительно знаем об экономических и социальных последствий биполярное расстройство, многое связано с многими переменными смешанным анализа и интерпретации многих ключевых исследований.
В последние десятилетия мы стали понимать, что биполярное расстройство, не совсем нетронутых эпизодическое состояние представлено во многих учебниках. Архетипических пациент больше не является лицом, развивается "высокое", как маниакально обороны к некоторым стрессом и чьи настроения циклы вверх и вниз в течение нескольких недель до долгого периода покоя Эвтюмия и нормального функционирования. Теперь мы признаем, что биполярное расстройство может возникнуть в подростковом или раннем взрослом возрасте, что она часто предшествует изменчивой форме возмущения fruste в детстве, что "Интер-эпизод периодов нормального настроения и функционирования, вероятно, не является нормой, а что как качели и их Последствия разоблачить отдельного к целому ряду неблагоприятных последствий.
Оценка распространенности и последствия биполярного расстройства являются явно под влиянием целого ряда факторов, с выявлением и определением времени ключевые усложняющих анализа и интерпретации. Как уже отмечалось, значительный процент лиц с биполярным расстройством имеют условия для более чем за десятилетие до приезда в уведомлении, с смете редко предусматривающих раннее выражение. Эластичность диагностического применения биполярное расстройство II обеспечивает много ложных срабатываний и, как категории, требует перерисовки или оставления. Изменений в медико-санитарной помощи в течение последнего десятилетия оказали влияние только прямые затраты (особенно госпитализация) в огромной степени. Таким образом, наша способность сравнивать исследования через десятилетия, и в различных системах здравоохранения является ограниченным в плане определения экономическое бремя. Уникальный среди психических расстройств, биполярное расстройство приходит, как иметь супруга с дорогими вкусами, с hyperspend гарантии. Она должна быть единственной, где расстройство кредитной cardectomy может быть частью управления арсенале. Как мы оцениваем такие расходы?
Однако не все последствия биполярное расстройство является отрицательным. Когда настроения умеренно повышенным, его вклад в творчество может быть явным преимуществом, как описано десятилетия назад Джонатан Logan (производитель Бродвее южной части Тихого океана). Большинство пользоваться своей "романтикой", и часто только после ремиссии (когда вспомнил поведение и проступки, а также законопроекты начнут приходить в), которые признали негативные компоненты. Хотя существует большая опасность в романтическом биполярное расстройство, нам необходимо рассмотреть его чрезмерная представленность в творческие люди и, как указано Кей Джемисон [1], "важность настроений в воспламенение мысли, меняется восприятие, создавая хаос, заставляя тем на то, что хаос, и создание благоприятных преобразований''. Как получить расчет делать такие параметры?
Ретроспективный решениями общих последствий и преимуществ Вары, почти наверняка больше зависит от результативности и тяжести депрессивные эпизоды, а не максимум. Комик Спайк Миллиган [2] отметил:
"Я не могу убедить себя, что это была worthwhileI не имеют с этим романтическим видом... Насколько я обеспокоен это без смягчающее обстоятельство.''В отличие от этого, австралийский писатель Роу Пенелопа [3] заявил:" Я могу 'Спасибо' моя болезнь для бритья Off Some колючими краями и предоставленную мне большую терпимость (хотя я хотела было проще!). "Опять, американский психиатр и биполярного исследователь Кей Джемисон [4] указано, что если перед выбором о том, маниакально-депрессивных заболеваний, она будет такой выбор (''Даже когда я был самым психотических? бредовые, галлюцинаторные, Френ-Зиед? Мне было известно о нахождении новых углов в моем сознании и сердце''). Как же тогда делать мы используем стандартный анализ затрат и выгод таким расстройством, которое, как имеющие детей, могут быть плавным и волнующей, и бремя?
Смета расходов на однополярный депрессии включают как расходы на''депрессию''и целого ряда встроенных предрасполагающих факторов (например, индивидуальность стиля, социально-экономических лишений). Вклад последнего в однополярном депрессии основное, но трудно отделить от расходов на депрессивное состояние настроения в одиночку. С другой стороны, несколько таких факторов перепредставлены в тех, кто разрабатывает биполярные расстройства. Перепредставленные психопатологии, скорее всего, является следствием, а не предшествует биполярным расстройством. Кажется благоприятствования В той мере, биполярное расстройство более''''нетронутых расстройства, определенные аналитические стратегии. В частности, сравнение предметов и биполярного соответствием общие образцы сообщества, а также сравнения обработанных и необработанных биполярного лиц. Голдберг и Эрнст иллюминационные предоставить данные из таких исследований, но их относительную редкость предположить, что выводов остаются guesstimates.
В дополнение к дальнейшему количественных исследований проводит такие анализы, биполярное расстройство предлагает более качественные и этнографического анализа, в частности, проводит личные расходы. В той степени, что слово "расстройство" подразумевает, уныние или гибель, здесь мы имеем в уныние и состояние бума. Хотя максимумы имеют определенные негативные (и даже опасные) последствия, и обычно хорошо реагируют на лекарства, есть люди, которые делают достижение какой-либо пользы от такого настроения государства и которые могут бум без перебора. Мы должны уважать то совершенно различные выражения состояния в любой анализ калькуляции, и выйти за пределы текущего сосредоточить внимание на количественных исследований.