биполярные расстройства

По существу, это неизвестно, будет ли и когда, и за которую пациенты, комбинированной терапии наркотиков может привести к лучшим результатам, меньшее число рецидивов, менее инвалидности, а также расходы уменьшились по сравнению с monothera пирогами. Хотя профили хороша по сравнению с бедными-прогностические факторы для литий чувствительность становятся все более признанными [123], меньше известно о соответствии другой препарат для лечения болезней подтипа или симптом созвездий. Клинические, психологические и экономические последствия не были изучены за заведомо последовательного лечения (например, конкретный итерационный испытаний лекарств или психотерапии начали, что одновременно с препаратами против последующей корректировки к фармакотерапии острого эпизода). Хотя комбинированная терапия препаратом общепринятая в Регулярное лечение пациенты с биполярным расстройством, необходима дальнейшая работа для определения, когда затраты и результаты более благоприятны в течение определенного монотерапии или комбинированной терапии конкретной для данной фазы болезни.

- Клиническое значение отставание раза в раннем выявлении и лечении биполярной болезнью остается предметом споров. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения текущих впечатления, что литий ответ может быть бедным и суицидального риска может быть выше при длительных задержках испаряться из жизни начала заболевания до первого обращения стабилизаторов настроения. Кроме того, более необходима информация о результатах лечения болезней и расходов, связанных с биполярным расстройством среди детей и подростков. Begeley и др. [11] По оценкам, 36% всех случаев заболевания биполярных болезнь возникает в возрасте до 14, но контролируемого лечения обучения любого рода, в этой возрастной группе не хватает или вообще отсутствует. Клинические, социальные и экономические последствия для наблюдения скрининга детей, подверженных риску биполярного родители до сих пор не был тщательно, равно как и концепция внедрения стабилизатор настроения либо профилактической фармакотерапии в группах высокого риска для отдельных лиц или продромальный функций до первого Manic или депрессивный эпизод. Возможно чрезмерное использование антидепрессантов или психо-стимуляторов [124] В этой возрастной группы, потенциально вызывая разжигание явлений и отрицательно повлиять дальнейший ход болезни, также остается областью, в которой мало информации не существует.

- Хотя эффективность основе исследования обеспечить растущую базу в литературе, из которой врачи могут судить о полезности новой фармакотерапия важные различия могут существовать между результатами лечения с помощью контролируемых испытаний в отличие от обычных условиях практики [125]. Повышение доступности протоколов исследований для лечения биполярных расстройств привело к растущему числу пациентов, которые въезжают рандомизированных клинических исследованиях [126]. В то же время, как большее число новых возможных терапий наркотиков стала популярной до их эффективность становится созданы в крупных контролируемых исследований, становится трудно оценить влияние на психосоциальные относительно результатов экспериментальных или непроверенных новых методов лечения (в том числе лекарственных средств растительного происхождения и питания Продукты не регулируется для обеспечения качества).

- В условиях все более жестких критериев для госпитализации по подушевом или управляемых систем здравоохранения, амбулаторную программу лечения, вероятно, все большее число тяжелобольных лица, которые ранее получили бы больше помощи в настройках срока стационар. Воздействие таких "деинституционализации" О семье и экономического бремени в рамках сообщества не может быть полностью оценках и представляет собой дальнейшее области будущих исследований.

- "Сплит" между лечения врач назначает, и немедицинского психотерапевта приобрели популярность в некоторых систем здравоохранения, в части, возможно, из-за экономических сил, а также в результате расширения присутствия nonphysician психиатров, которые сталкиваются пациенты с биполярным заболеванием. Существует нерешенной прения относительно того, когда "Сплит" лечения может быть экономически эффективным, терапевтических выгоднее, или же прямо контрпродуктивно для лечения депрессии и тревожных расстройств [127128]. Практически отсутствуют данные по этому вопросу в лечении и результатов биполярное заболевание.

- И, наконец, на фоне растущего числа обращений практике принципы и научно обоснованной практики моделей в литературе, по-прежнему будет продемонстрировано ли их осуществление и принятие в рамках широкомасштабного медицинских учреждениях приведет не только к улучшению качества обслуживания, но и к экономии [129]. Научно-исследовательские проекты, такие, как Техас Лекарства алгоритм проекта (TMAP) для лечения биполярных расстройств начали оценку этого вопроса путем сравнения многолетние результаты для биполярных пациентов, которые получают руководящего основе лечения по сравнению с обычной помощи [130]. Как выводы становятся доступны из эмпирических исследований, таких как эти, оценки оптимальной стратегии лечения наряду здоровья экономические вопросы станут менее подвержены Sheer спекуляции.